İdrar yolu tıkanıklığı için kullanılan tıbbi terim üretral tıkanıklıktır, çünkü üretra vücudun tıkanıklığın meydana geldiği kısmıdır.
Normal kedi anatomisinde, idrar iki böbrekte üretilir ve uygun tüplerden (üreterler) mesaneye geçer. Hayvan idrar yapmaya hazır olduğunda, idrar mesaneden bir tüpe (üretra) ve erkeklerde penis ve dişilerde vulvaya çıkar. İdrar yolu tıkanıklığı erkek kedilerde daha yaygındır çünkü erkek üretrası dişi üretrasına göre daha dardır ve kanamaya daha yatkındır.
Bununla birlikte, tıkanmanın kalbi etkileyen tehlikeli elektrolit bozuklukları, böbrek yetmezliği ve idrar kesesi rupturu gibi hayatı tehdit eden sonuçları olabilir.
Kedilerde idrar yolu tıkanıklığı tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle tıkanıklık şüphesi olan kediler derhal bir veteriner hekim tarafından görülmelidir.
Kedilerde idrar yolu tıkanıklığı belirtileri
Kedilerde idrar yolu tıkanıklığı, diğer idrar yolu hastalıklarına benzer semptomlarla ortaya çıkabilir. Kedi alt idrar yolu hastalığı (FLUTD), kedilerde idrar yolu enfeksiyonları, mesane taşları ve iltihaplanma (şişme) dahil olmak üzere idrar yolu hastalıkları için kullanılan genel bir terimdir.
FLUTD’nin yaygın bir nedeni kedi idiyopatik sistitidir (FIC). FIC, mesanenin stres kaynaklı enflamatuar bir hastalığıdır.
FLUTD, FIC ve üretral obstrüksiyon benzer klinik belirtilere neden olabilir, bu da evcil hayvan ebeveynlerinin kedilerini hangi hastalığın etkilediğini belirlemesini zorlaştırır, ancak FLUTD ve FIC genellikle ölümcül olmadıkları için ikincil öneme sahiptir ama üretral obstrüksiyon ölümcül olabilir.
FLUTD, FIC ve üretral obstrüksiyon gelişimi ile ilişkili yaygın klinik belirtiler şunlardır
- Hematüri (idrar yolunda kan)
- idrar aciliyeti (hızlı idrara çıkma)
- Küçük porsiyonlarda sık idrara çıkma
- İdrar yaparken nefes alma (bazen bağırsak boşaltımı ile karıştırılır)
- Atık kabının dışına akıntı (genellikle banyo, lavabo veya zemin gibi bilinmeyen bir yere)
- Genital yalama
- Acı veya sıkıntı içindeymiş gibi inleme (yüksek sesle ve sık sık inleme).
- Artan uyku hali ve saklanma
- İştah azalması
- Kusma/ishal
Kedinizin idrar tutma sorunu yaşadığını gösteren işaretler arasında idrar yaparken zorlanması, ya hiç idrar yapmaması ya da ayda sadece birkaç damla idrar yapması yer alır. Evcil hayvanınız sık idrara çıkıyorsa veya evdeki tuvaletin dışında idrar yapıyorsa bu belirtiyi fark etmek özellikle zordur.
Kedinizin çıkardığı idrar miktarını test etmenin iyi bir yolu, onu birkaç saat boyunca tuvaleti olan küçük bir odaya koymak ve idrar yapıp yapmadığına bakmaktır. Kedinizin idrarını yapıp yapmadığından emin değilseniz, bunu acil bir durum olarak değerlendirin ve sorunu teşhis etmek için derhal veteriner hekiminize başvurun. İdrar yapamama 12-24 saat gibi kısa bir sürede hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilir. Tedavi edilmeyen idrar yolu tıkanıklığı 36-48 saat gibi kısa bir sürede ölüme yol açabilir. 72 saat tam tıkanıklık ölümle sonuçlanır.
Kedilerde üretral obstrüksiyon nedenleri
Üretral obstrüksiyonun yaygın nedenleri şunlardır.
- Üretral tıkanıklar: erkek kedilerde üretral obstrüksiyonun en yaygın nedenidir. Üretral tıkanıklık, üretrada bir tabaka oluşturan ve idrar geçişini engelleyen vücutta ve mukoza zarında oluşan kristallerin bir kombinasyonudur.
- Mesane taşları: Bunlar mesaneden dışarı göç edebilir ve üretrayı tıkayarak üretral olmayan tıkanıklığa neden olabilir.
- Stenoz (üretranın daralması) ve kanser: bunlar nadir ancak olası nedenlerdir.
- Tümör: Vakaların %50’sinde net bir neden tespit edilememiştir, ancak inflamasyon söz konusu olabilir.
Tüm kediler üretral obstrüksiyon riski altındadır, ancak üretraları daha dar olduğu için erkekler dişilere göre buna daha yatkındır.
Yeterince su içmeyen kediler de yüksek risk altında olabilir.
Veteriner hekimler kedilerde idrar yolu tıkanıklığını nasıl teşhis eder?
Veteriner hekim öncelikle kedinin tam bir tıbbi geçmişini almak isteyecek ve ıkınma, idrar yapma zorluğu veya idrar yapma isteği gibi semptomları mutlaka soracaktır.
Normal kedilerde mesane su balonu gibi küçük ve yumuşak olmalıdır. Tıkanıklığı olan bir kedide, mesane bir beyzbol topu kadar sert ve palpe edilmesi acı verici olacaktır. Veteriner hekimler mesaneye biraz basınç uygulamayı deneyebilir, ancak çoğu idrar yolu tıkanıklığı vakasında bu yöntem mesaneyi boşaltmayacaktır. Mesanenin palpe edilmesi, idrar yolu tıkanıklığının teşhisinin önemli bir parçasıdır, ancak yalnızca bir veteriner hekim tarafından yapılmalıdır.
Çok obez veya sinirli kedilerde veteriner hekimin mesaneyi palpe etmesi zor olabilir, bu nedenle ek testler önerilebilir.
Abdominal ultrason, mesane boyutunu değerlendirmek ve mesane kitlelerinin veya şüpheli idrar kristallerinin varlığını doğrulamak için yararlıdır. Mesanenin boyutunu doğrulamak ve mesane veya üretral taşları kontrol etmek için abdominal radyografi yapılabilir. Daha ileri değerlendirme için kan testleri, serum biyokimyası ve idrar tahlili önerilebilir.
Kedilerde idrar yolu tıkanıklığının tedavisi
Tedavi, tıkanıklığın giderilmesi ve idrarda ölümcül elektrolit ve toksin birikiminin tedavi edilmesinden oluşur. Tıkanıklığı olan bir kediye idrar sondası yerleştirmek zordur ve komplikasyonlar arasında ameliyat gerektirebilecek üretral veya mesane rüptürü yer alır. Bu sırada, potasyum seviyeleri önemli ölçüde yüksek olan kedilere potasyum seviyelerini düşürmek ve kalbi korumak için kalsiyum glukonat veya insülin ve glukoz verilir. Tıkanıklık giderildikten ve böbrek yükü azaltıldıktan sonra değerler genellikle normale döner, ancak akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, ilaç tedavisi kabul edilen bakım standardıdır.
Bununla birlikte, kedinin mesane taşı veya üretral tıkanıklık öyküsü varsa, veteriner hekim ameliyat önerebilir. Mesanedeki taşları çıkarmak için sistotomi yapılır. Promesenterik üretrostomi (PU), dişi kedilerde olduğu gibi erkek kedilerde de geniş bir üretral açıklık oluşturmak ve gelecekteki üretral tıkanıklığı önlemek için tasarlanmış özel bir rekonstrüktif cerrahi prosedürdür PU riskle ilişkilidir ve gelecekteki FLUTD veya FIC ataklarını veya klinik belirtilerini önlemez. Veteriner hekiminiz bu konuda size tavsiyede bulunabilir.
Kedilerde idrar yolu tıkanıklığının iyileştirilmesi ve tedavisi
Hızlı tanı ve tedavi, kedilerde idrar yolu tıkanıklığının başarılı tedavisi için kritik öneme sahiptir. Çoğu kedinin sıvı, analjezik ve diğer destekleyici ilaçların uygulanması için 3-5 gün hastanede kalması gerekir. İdrar çıkışı olduktan ve kan basıncı normale döndükten sonra, üretral kedi sondası çıkarılır, hayvan daha fazla yaralanmayı önlemek için 12-24 saat daha izlenir ve genellikle kendi başına idrar yapabilir hale gelir gelmez taburcu edilebilir. Taburcu edildikten sonra, hayvana iki haftaya kadar üretral ağrıyı hissedebilir.
Gelecekteki kristal oluşumunu önlemek ve çözmek ve idrar pH’ını değiştirerek mesane sağlığını iyileştirmek için muhtemelen bir kaç ay veya ömür boyu sürecek bir diyet önerilecektir. Otomatik suluklar (su şelalesi) ve konserve yem de önerilebilir. Zamanında ve uygun bakımla, tıkanıklığı olan kedilerin çoğu sadece küçük diyet değişiklikleri ile normal bir yaşam sürmeye devam edebilir, ancak evcil hayvan ebeveynleri evcil hayvanlarının idrarını yakından izlemelidir. Atılan idrar miktarında bir artış olması muhtemelse ve evcil hayvanda iki veya daha fazla tekrarlayan üretral tıkanıklık varsa, bir veteriner cerrahla mesane ameliyatını görüşmenin zamanı gelmiş olabilir.
